24.1.2011 16:30 Autor: Michael Hubert Quelle: Ärzte Zeitung

Jetzt liegen auch Daten aus Deutschland zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) nach Schweinegrippe-Impfung vor. Die Folgerung daraus: Viel Medienwirbel um nichts.

Von Michael Hubert

LANGEN. “Großversuch an der deutschen Bevölkerung”, “ungetestete Pandemie-Impfstoffe”, “schwerste Nebenwirkungen”, “Teufelszeug Wirkverstärker” – so lauteten die häufigsten Anfeindungen gegen die Schweinegrippe-Impfung im vergangenen Herbst. Vor allem das Adjuvans in Pandemrix® wurde von selbsternannten Experten medial scharf angegangen.

Jetzt hat das zuständige Paul-Ehrlich-Institut (PEI) die Zahlen zu den UAW-Meldungen veröffentlicht. Und die Daten sind eindeutig: Wer sich hat impfen lassen, hat das in der Regel gut überstanden. Dem PEI wurden insgesamt nicht einmal 2000 UAW-Verdachtsfälle mit knapp 7000 Ereignissen gemeldet. Bei einer geschätzten Impfrate in Deutschland von 7,5 Prozent ist das eine Meldung pro 3000 Impflinge – und entspricht in etwa der Zahl aus Schweden (eine Meldung pro 2800 Impflinge).

Dass in Deutschland fast nur mit Pandemrix® geimpft wurde, spiegelt sich auch in den Meldezahlen wider. Von den 1903 gemeldeten Personen mit einem UAW-Verdacht entfielen 1889 auf Pandemrix®, elf auf Celvapan® und eine auf Focetria®. Da für eine Person mehrere Reaktionen gemeldet werden können, umfassen die Meldungen 6940 Ereignisse.

Von den rund 1900 Meldungen entfallen 257 auf Kinder (mittleres Alter: zehn Jahre), der Rest auf Erwachsene (mittleres Alter: 40 Jahre). 779 Meldungen wurden vom Meldenden oder von PEI als schwerwiegend eingestuft (Bulletin zur Arzneimittelsicherheit 2010; 3: 3).

Der Vergleich der UAW-Meldungen nach Systemorganklassen von Pandemrix® mit denen von saisonalen Impfstoffen ergibt: alles ähnlich, mit zwei Ausnahmen. Bei Pandemrix® ist der Anteil an Allgemein- und Lokalreaktionen (26 versus 19 Prozent) sowie gastrointestinalen Reaktionen erhöht (7,2 versus 4,6 Prozent).

Vermehrte Lokal- und Allgemeinreaktionen waren bereits aus den Zulassungsstudien bekannt. Sie spiegeln letztlich die verstärkte Immunantwort auf die Impfung mit nur 3,75 μg Antigen (statt der üblichen 15  μg) wider. Genau das sollten die Wirkverstärker ja auch leisten.

Am häufigsten wurden Fieber (435 Reaktionen), Schmerz in einer Extremität beziehungsweise an der Impfstelle (406), Kopfschmerz (368), Schüttelfrost (202), Übelkeit (189), Ermüdung (155), Schwindelgefühl (155), Kreislaufkollaps und Synkope (124), Arthralgie (113) und Parästhesie (119) berichtet.

Von Allgemein-, Lokal- und gastrointestinalen Reaktionen abgesehen, war der prozentuale Anteil anderer Reaktionen in zeitlichem Zusammenhang mit der Pandemie-Impfung ähnlich wie bei saisonalen Influenza-Impfungen.

So wurde Arthralgie in 1,6 Prozent der nach Pandemrix® gemeldeten Reaktionen und in 1,8 Prozent der seit 2001 gemeldeten Reaktionen nach saisonalen Grippe-Impfstoffen berichtet. Die Zahlen zu Parästhesie sind 1,7 versus 1,6 Prozent. Die Melderate anaphylaktischer Reaktionen nach Pandemrix® lag im Bereich der Rate für saisonale Grippe-Impfstoffe oder sogar darunter.

Von den 1903 gemeldeten Personen mit einem UAW-Verdacht waren 749 Patienten (39 Prozent) zum Zeitpunkt der Meldung vollständig wiederhergestellt und bei 42 Patienten hatte sich der Gesundheitszustand bereits gebessert. 557 Patienten (29 Prozent) waren noch nicht wiederhergestellt und bei 497 Patienten (26 Prozent) wurde der Ausgang der unerwünschten Ereignisse als unbekannt gemeldet.

In elf Fällen wurde über einen bleibenden Schaden und in 54 Fällen über einen tödlichen Ausgang berichtet. Diese Verteilung ist damit ähnlich jener bei Meldungen zu saisonalen Impfstoffen. Hier lagen die entsprechenden Prozentzahlen bei 36, 4,2, 27, 28, 1,9 und 3,5.

Von den 54 Meldungen über Todesfälle bestanden bei 46 der Patienten schwere und in zwei Fällen leichte Vorerkrankungen (arterielle Hypertonie; Zustand nach Thrombose). Bei 29 Verstorbenen erfolgte eine Autopsie, bei der in 24 Fällen eine andere Todesursache gefunden wurde. Bei zwei Patienten konnte auch durch Autopsie keine Ursache für den Tod festgestellt werden.

In drei Fällen liegt dem PEI der Obduktionsbericht noch nicht vor. In einem Fall ist der kausale Zusammenhang zwischen pandemischer Impfung und Tod des Geimpften vom PEI als “möglich” bewertet worden. Es handelt sich dabei um einen Patienten, der im zeitlichen Zusammenhang nach der Impfung mit Pandemrix® ein Guillain-Barré-Syndrom entwickelte und während des Aufenthaltes in einer Rehaklinik an einer Lungenembolie bei tiefer Beinvenenthrombose starb.

Die Autoren des PEI fassen in ihrem Artikel zusammen: Durch die Spontanerfassung aus Deutschland wurden keine neuen Risikosignale für die Impfung gegen das pandemische H1N1-Virus detektiert. Auch bei Schwangeren gebe es weder aus Deutschland noch aus anderen EU-Ländern Hinweise auf Komplikationen nach der Pandemie-Impfung – und das bei fast 500 000 geimpften Schwangeren. Einer Assoziation von Pandemie-Impfung und Narkolepsie geht die Europäische Arzneimittelagentur EMA weiter nach.

Die deutschen Gesundheitsbehörden haben vor dem Beginn der neuen Grippe-Saison davor gewarnt, Grippeviren zu unterschätzen. Diese seien „unberechenbar“. „In der vergangenen Grippe-Saison haben wir aufgrund des milden Verlaufs der Schweinegrippe Glück gehabt“, betonte der Präsident des Paul-Ehrlich-Instituts, Professor Klaus Cichutek, in Berlin. „Wir empfehlen daher nachdrücklich eine Influenza-Schutzimpfung“, ergänzte der Präsident des Robert Koch-Instituts (RKI) Professor Reinhard Burger.

Nach Schätzungen der Arbeitsgemeinschaft Influenza des RKI gab es in der vergangenen Grippe-Saison zwischen 2,5 und 3,4 Millionen zusätzliche Arztbesuche aufgrund einer Influenza-Erkrankung. „Damit liegen die Werte im Bereich einer mittelstarken saisonalen Grippe“, so RKI-Expertin Dr. Silke Buda. Besonders junge Menschen seien betroffen gewesen. Darüber hinaus habe es 1,5 Millionen Influenza-bedingte Arbeitsunfähigkeiten – inklusive Pflegebedürftigkeit bei Kindern oder nicht Berufstätigen – gegeben. Zahlen über zusätzliche Todesfälle bei der H1N1-Pandemie in Deutschland lagen dem RKI nicht vor.

Darüber hinaus sollten sich auch medizinisches Personal, ältere Menschen über 60 Jahre und chronisch Kranke jeden Alters impfen lassen. „Eine Impfung ist der sicherste Schutz“, betonte Burger. Der Impfstoff für die neue Grippe-Saison sei bereits in Arztpraxen verfügbar, ergänzte Cichutek. Neben dem Schweinegrippe-Virus sind darin zwei weitere Virus-Varianten berücksichtigt.

Seit 2006 organisieren die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und das RKI die Kampagne „Wir kommen der Grippe zuvor“. Damit sollen die Impfquoten gesteigert werden. Die Impfquote von zehn bis 15 Prozent aus der vergangenen Saison hält das RKI für unzureichend. Die skandinavischen Länder schafften 50 bis 60 Prozent, sagte Burger. „Davon träumen wir.“

“Lieber Joghurt  statt impfen?”

Kommentar von Wolfgang Geissel

Eine befreundete Lehrerin fragte kürzlich ihre Mittelstufen-Schüler, was sie über Abwehrkräfte und das Immunsystem wissen. Die Jugendlichen nannten spontan eine bestimmte Joghurtmarke und sonst eher nichts. Dass in Deutschland viele Menschen eher auf Milchsäurebakterien und ähnliches zur Grippevorbeugung im Winter setzen als auf die Influenza-Impfung, liegt auch an mangelhaften Informationen darüber und ist für viele engagierte Impfärzte ein Ärgernis.

Das Image der Influenza-Impfung in Deutschland hat sich, besonders durch das Informationsdebakel zur Schweinegrippe im vergangenen Jahr, eher verschlechtert. Die viel zu zaghafte Unterstützung von Behörden und Gesundheitspolitik für die Influenza-Prävention wird daran wenig ändern.

Ein Beispiel dazu: Das Robert Koch-Institut kündigt jetzt ein Medienpaket für niedergelassene Ärzte zur laufenden Influenza-Impfung an. Bei einer Pressekonferenz kann es das Paket aber noch nicht einmal vorlegen. Mit ein paar Broschüren und einer neuen Homepage wird man die Influenza-Impfraten in Deutschland nicht voranbringen. Gefragt ist jetzt ein beherzteres Vorgehen.

Vielleicht kann eine Therapie mit B-Vitaminen eine beginnende Demenz verzögern. Bei Menschen mit Gedächtnisproblemen lässt sich damit zumindest die Hirnatrophie bremsen.

Von Thomas Müller

OXFORD. Im Alter schrumpft auch unweigerlich das Gehirn, egal ob man eine Demenz entwickelt oder nicht, bei einer Demenz schrumpft es jedoch deutlich stärker und schneller. Auch bei einem Teil der älteren Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen (mild cognitive impairment, MCI) entwickelt sich eine Hirnatrophie oft schneller als bei Gesunden. Dies sind dann oft diejenigen Menschen, bei denen sich wenig später auch eine Demenz manifestiert. Britischen Forschern aus Oxford ist es nun gelungen, mit einem Cocktail aus hoch dosierten B-Vitaminen und Folsäure die Hirnatrophie um etwa ein Drittel zu verlangsamen. Die Idee dahinter: Als Risikofaktor für eine Demenz gelten auch hohe Homocysteinwerte – B-Vitamine und Folsäure senken die Homocysteinspiegel.

In der Studie erhielten nun 271 Personen mit MCI zwei Jahre lang entweder Placebo oder eine Therapie mit Folsäure (0,8 mg/d), Vitamin B12 (0,5 mg/d) und Vitamin B6 (20 mg/d). Zum Vergleich: Die empfohlenen Tagesdosen liegen bei 0,2 mg für Folsäure, 2 mg für Vitamin B6 und 0,0025 mg für Vitamin B12. Der Vitamingehalt in der Studienmedikation lag folglich 4-fach bis 200-fach über den empfohlenen Tagesdosen. Gemessen wurden bei den Teilnehmern Homocysteinwerte sowie zum Beginn und zum Ende der Studie per MRT das Gesamthirnvolumen.

Die Ergebnisse: Die Plasma-Homocysteinwerte sanken mit der Vitamintherapie im Schnitt um etwa ein Drittel, zugleich schrumpfte das Gehirn um 0,76 Prozent pro Jahr, mit Placebo dagegen um 1,08 Prozent pro Jahr. Mit Vitamintherapie war die Volumenabnahme folglich etwa 30 Prozent geringer. Patienten mit zu Beginn hohen Homocysteinspiegeln (über 13 μmol/l) profitierten besonders: Bei ihnen war die Volumenabnahme mit Vitamintherapie sogar um 53 Prozent geringer als in der Placebogruppe (PLoS One 2010, e12244).

Die Autoren beobachteten zudem, dass die kognitive Funktion umso besser war, je geringer die Atrophie voranschritt. Allerdings war die Zahl der Studienteilnehmer zu klein, um dazu klare Aussagen zu machen. Die spannende Frage, ob die Senkung der Homocysteinwerte tatsächlich eine Demenz verzögern kann, muss nun wohl in größeren und länger dauernden Studien geklärt werden. Immerhin: Die hohen Vitamin-Dosen scheinen nicht zu schaden – unerwünschte Wirkungen traten in beiden Gruppen ähnlich häufig auf.

LANGEN (hub). Besser könnte es zeitlich kaum passen: Erst bringt die STIKO ihre neuen Impfempfehlungen heraus, mit dem Rat, Schwangere vor Influenza zu schützen. Und jetzt teilt das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) mit, es habe bereits rund acht Millionen Dosen Grippeimpfstoff freigegeben.

Damit kann ab jetzt gegen Grippe geimpft werden. Der Impfstoff für diese Saison enthält wie üblich drei Impfstämme: diesmal das neue H1N1-Virus, ein H3N2- und ein B-Typ-Virus.

Auch wer vergangenes Jahr gegen Schweinegrippe geimpft wurde, kann jetzt die saisonale Vakzine erhalten. Hierzu erklärte das PEI auf Anfrage der “Ärzte Zeitung”: “Die einmal erfolgte Impfung mit einem pandemischen H1N1-Impfstoff stellt keine Kontraindikation gegenüber der saisonalen Influenzaimpfung dar.”

Bereits 2009 wurden viele Menschen gleichzeitig oder kurz hintereinander mit Pandemie-Impfstoff und saisonaler Vakzine geimpft. Darin war die bis dahin zirkulierende saisonale H1N1-Komponente enthalten. “Über vermehrte Nebenwirkungen ist nicht berichtet worden”, so das PEI weiter.

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Kaum auf der Welt, ist der “Superkeim” schon zu einem Medienstar avanciert. Doch die verbreiteten Bedrohungsszenarien haben mit der Realität kaum etwas zu tun. Denn die aus Indien stammenden multiresistenten Bakterien sind keineswegs neu. Ihr Resistenzgen aber ist sehr mobil.

Von Michael Hubert

Die Schweinegrippe als Pandemie ist vorüber. Eine sehr hohe Zahl an Menschen war erkrankt, viele starben durch das Virus, das mittlere Alter der Erkrankten und Verstorbenen war deutlich niedriger als bei saisonalen Grippeepidemien. Wurde die Schweinegrippe mehrheitlich als harmlos wahrgenommen, scheint das bei dem neuen “Superkeim” vom indischen Subkontinent anders zu sein. Es entstehen in einigen Medien Bedrohungsszenarien, die mit der Realität kaum etwas zu tun haben.

Die Realität ist: In Indien und Pakistan wurde eine neue Form multiresistenter Enterobakterien entdeckt. Einige Patienten haben die Keime von dort nach Europa eingeschleppt. Ein erster Patient in Belgien ist gestorben. Bisher geht es in Europa um eine überschaubare Fallzahl. Auch in Deutschland gibt es erste, bisher einzelne Nachweise für solche Bakterien. “Bei den Bakterien handelt sich nicht um ein neues Bakterium an sich”, schreibt das Robert Koch-Institut (RKI) auf seiner Homepage.

Vielmehr haben bereits gegen andere Antibiotika mehrfachresistente Bakterien zusätzlich eine Resistenz gegen die therapeutisch wichtige Antibiotika-Gruppe der Carbapeneme erworben – durch ein zwischen Bakterien übertragbares Resistenzgen. “Diese Bakterien sind nicht virulenter als andere der gleichen Spezies”, so das RKI weiter. Allerdings sind nur noch zwei Antibiotika wirksam, davon eines auch nur teilweise.

“Das Auftreten von Carbapenemresistenz bei Klebsiella pneumonia und anderen Enterobakterien an sich ist nicht neu”, schreibt das RKI. Die durch Neu Dehli Metallo-ß-Laktamase-1 (NDM-1) vermittelte Resistenz besitzt aber wahrscheinlich eine größere Ausbreitungsfähigkeit. Denn das Resistenzgen sitze auf einem mobilen genetischen Element, das in konjugative Plasmide integriert ist, schreibt das RKI.

Offenbar sind Enterobakterien mit NDM-1 in Ländern des indischen Subkontinentes endemisch, so das Institut weiter. In einer Welt mit ausgeprägtem internationalen Tourismus, Handel und Wirtschaftsverflechtungen können sich, wie auch am Beispiel der Schweinegrippe nachhaltig erlebt, Infektionserreger sehr schnell über Kontinente hinweg ausbreiten. Das RKI hat daher in den vergangenen drei Jahren das Antibiotika-Resistenz-Surveillance System ARS aufgebaut, um die Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen frühzeitig zu erkennen.

Mehr Infos im Web unter: www.rki.de

LONDON (ob). Wenn es draußen kälter wird, steigt die Zahl der Herzinfarkte. Mit jeder Abnahme der Tagestemperatur um ein Grad nahm das Risiko, in nächster Zeit einen Myokardinfarkt zu erleiden, relativ um zwei Prozent zu, so die Beobachtung in einer aktuell publizierten Studie. Hitze ließ das Risiko hingegen nicht ansteigen.

Mit dem Ziel, mögliche kurzfristige Effekte von Temperaturänderungen auf die Inzidenz von Herzinfarkten aufzudecken, haben Londoner Forscher die in einem nationalen Register gespeicherten Krankendaten von 84 010 Patienten ausgewertet. Sie alle waren im Zeitraum zwischen Januar 2003 und Dezember 2006 in 15 städtischen Ballungsgebieten in England und Wale mit akutem Myokardinfarkt in eine Klinik eingeliefert worden.

Gestützt auf eine Fülle meteorologischer Daten verschaffte sich das Forscherteam um Dr. Krishan Bhaskaran zudem ein genaues Bild insbesondere von den regionalen Tagestemperaturen und ihren Änderungen. Im Untersuchungszeitraum bewegten sich die mittleren Tagestemperaturen zwischen – 3 Grad Celsius und 27 Grad Celsius. Um einen Einfluss anderer für den Herzinfarkt relevanter Faktoren auf das Analyseergebnis auszuschließen, wurden auch Daten etwa zur Luftverschmutzung und Influenza-Ausbreitung für die Adjustierung herangezogen.

Ergebnis: Jede Reduktion der mittleren Tagestemperatur um ein Grad Celsius war mit einer Zunahme des relativen Risikos für einen Myokardinfarkt um zwei Prozent im Zeitraum der folgenden 28 Tage assoziiert, berichten die Forscher (BMJ 2010;341:c3823). Am stärksten war diese Assoziation in den ersten zwei Wochen nach Temperaturabfall.

Personen im höheren Lebensalter (74 bis 85 Jahre) sowie Patienten mit vorbestehender Koronarerkrankung schienen dabei besonders anfällig für kälteassoziierte Herzinfarkte zu sein. Dagegen war die Einnahme von Acetylsalicylsäure mit einer Risikoreduktion assoziiert.

Eine entsprechende Beziehung zwischen steigenden Temperaturen und dem Infarktrisiko wurde nicht beobachtet.

Obwohl die mit einem Temperaturrückgang assoziierte Zunahme des relativen Herzinfarktrisikos gering erscheinen mag, könnte sie, was die absolute Zahl der Infarktereignisse betrifft, von substanziellem Ausmaß sein, so die Studienautoren. Sie schätzen auf Basis ihrer Daten, dass ein Temperaturabfall um ein Grad Celsius allein im Vereinigten Königreich in den folgenden vier Wochen mit rund 200 zusätzlichen Myokardinfarkten pro Tag einhergeht.

Nach ihrer Ansicht könnte es sinnvoll sein, speziell für Risikogruppen ein Frühwarnsystem zu installieren. Damit könnten, gestützt auf Daten der Wetterdienste, gefährdete Personen etwa telefonisch über drohende Temperaturveränderungen informiert und auf präventive Verhaltensmaßnahmen bezüglich warmer Kleidung, Heizung der Wohnung und Aufenthalt im Freien hingewiesen werden.

GENF (hub). Die WHO hat die Pandemie-Stufe für die Schweinegrippe zurückgenommen. H1N1 ist nun in der post-pandemischen Phase. “Pandemien sind nicht vorhersagbar, genauso wenig wie die Viren, die sie verursachen”, sagte WHO-Generalsekretärin Dr. Margaret Chan und forderte die Staatengemeinschaft auf, auch weiterhin wachsam zu sein.

“Wir sind jetzt in der post-pandemischen Phase, das heißt aber nicht, dass das H1N1-Virus verschwunden ist”,. Ausgehend von den Erfahrungen früherer Pandemien gehe man davon aus, dass H1N1 sich nun wie ein saisonales Influenzavirus verhält und für einige Jahre weiter zirkuliere. “Das Ausmaß und das Muster der aktuellen H1N1-Übertragungen unterscheidet sich deutlich von dem während der Pandemie”, so Chan weiter. H1N1-Ausbrüche außerhalb der üblichen Grippesaison würden nun nicht mehr berichtet, weder auf der Nordhalbkugel, noch im Süden. “Die Intensität entspricht jener saisonaler Epidemien.”

H1N1 ist jetzt nicht mehr das dominierende Virus

Während der Pandemie hatte das neue H1N1-Virus saisonale Influenzaviren verdrängt und wurde zum dominierenden Virus. “Das ist nicht länger der Fall”, so Chan. Viele Länder melden einen Mix aus mehreren Grippeviren, wie er typisch für saisonale Epidemien ist. Pandemien seien jedoch nicht vorhersagbar, auch nicht das Verhalten des Schweinegrippe-Virus in der jetzt herrschenden unmittelbaren post-pandemischen Phase. “Die weitere Überwachung des Geschehens ist daher extrem wichtig”, betonte Chan. Auch in der jetzigen Phase könne das Virus weiterhin schwere Erkrankungen bei jüngeren Menschen hervorrufen.

Chan wies noch einmal daraufhin, dass während der Pandemie ein kleiner Teil der H1N1-Infizierten eine schwere Form einer primären viralen Pneumonie entwickelt hatte, die untypisch für saisonale Grippe-Epidemien war. Zu dieser Gruppe gehörten auch junge und gesunde Menschen. Ob sich das in der post-pandemischen Phase ändere, sei unklar. “Das betont die Bedeutung der weiteren Überwachung.”

Saisonale Grippeimpfstoffe enthalten drei Virusstämme

Die WHO weist auch auf die Notwendigkeit der Impfung hin und empfiehlt weiter, Menschen mit hohen Risiken gegen H1N1 zu impfen. Vor allem wenn keine trivalenten saisonalen Grippeimpfstoffe verfügbar sind, rät die WHO, auch weiterhin monovalente H1N1-Impfstoffe zu verimpfen.

Für die EU ist die Zulassung der Pandemie-Impfstoffe nur gültig, solange die WHO-Pandemiestufe 6 gilt. Stuft die WHO zurück, erlöschen die Zulassungen. Ausnahme: Die Hersteller haben eine reguläre Zulassung (auch außerhalb der Pandemie) ihrer Impfstoffe beantragt und erhalten.

Eine positive Stellungnahme der europäischen Arzneimittelbehörde EMA für eine Änderung des Zulassungsstatus (Umwandlung in eine volle Zulassung) der pandemischen Impfstoffe Celvapan®, Focetria® und Pandemrix® liegt bereits vor. Die voraussichtlich ab September verfügbaren saisonalen Grippeimpfstoffe enthalten drei Komponenten: das H1N1-Virus, ein H3N2- und ein B-Typ-Virus.

Auch H1N1-Geimpfte können saisonale Vakzine erhalten

Auch wenn die Impfrate gegen das Schweinegrippe-Virus in Deutschland mit maximal acht Prozent sehr niedrig ist, wird es zum saisonalen Impfstoff eine Reihe von Fragen geben. Eine wird sein: “Kann, darf und soll ich mich impfen lassen – auch wenn ich schon gegen Schweinegrippe geimpft bin?”. Hierzu erklärte das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) auf Anfrage der “Ärzte Zeitung”: Die einmal erfolgte Impfung mit einem pandemischen H1N1-Impfstoff stellt keine Kontraindikation gegenüber der saisonalen Influenzaimpfung dar.

Bereits in der vergangenen Saison wurden viele Menschen gleichzeitig oder kurz hintereinander mit dem pandemischen H1N1-Impfstoff und dem saisonalen Influenzaimpfstoff für die Saison 2009/2010, der die bis dahin zirkulierende saisonale H1N1-Komponente enthielt, geimpft, ohne dass vermehrt über Nebenwirkungen berichtet wurde.

Klinische Studien zur gleichzeitigen Verabreichung beider Impfstoffgruppen erbrachten auch keine besonderen Nebenwirkungsprofile. Insofern ist auch für die kommende Impfsaison nicht mit zunehmenden Nebenwirkungsraten zu rechnen, wenn Personen, die bereits eine pandemische Impfung erhalten haben, nun auch den neuen Impfstoff für die Saison 2010/2011 erhalten, der dasselbe Impfantigen enthält wie der ursprüngliche Pandemieimpfstoff.

ATLANTA (ikr). Auch für Normalgewichtige lohnt es sich, Bauchspeck zu vermeiden. Denn nicht nur bei übergewichtigen Menschen mit dickem Bauch ist die Sterberate erhöht, sondern auch bei normalgewichtigen mit viel Bauch. Besonders riskant ist Bauchspeck einer US-Studie zufolge bei Frauen.

Die Forscher um Dr. Eric J. Jacobs aus Atlanta im US-Staat Georgia haben bei 48 500 Männern und 56 343 Frauen im Alter über 50 Jahre den Bauchumfang, den Body Mass Index (BMI) und die Sterberate über einen Zeitraum von neun Jahren ermittelt .

Insgesamt 9315 Männer und 5332 Frauen starben während des Beobachtungszeitraums. Dabei stellte sich heraus: Bei Männern mit sehr dicken Bäuchen, und zwar mit einem Bauchumfang von mehr als 120 cm und bei Frauen mit einem Abdominalumfang von mehr als 110 cm war die Gesamtsterberate praktisch doppelt so hoch wie bei Männern mit einem Bauchumfang unter 90 cm und bei Frauen mit einem Abdominalumfang unter 75 cm. Dieses Ergebnis war unabhängig vom BMI und von anderen Risikofaktoren.

Die Sterberate war in allen BMI-Kategorien erhöht, wenn der Bauch dick war, das heißt sowohl bei Normalgewichtigen (BMI 19 bis 24) als auch bei Übergewichtigen (BMI 25 bis 29) und Adipösen (BMI von mindestens 30). Eine Kuriosität: Bei normalgewichtigen Frauen mit dickem Bauch war die Sterberate deutlich höher als bei übergewichtigen oder gar adipösen Frauen mit viel Bauchspeck. Aus den Daten haben die Forscher berechnet: Bei normalgewichtigen Frauen ist bei jeder Zunahme des Bauchumfangs um 10 cm mit einer um 25 Prozent höheren Sterberate zu rechnen, bei adipösen Frauen nur mit einer Erhöhung um 13 Prozent. Bei Männern wurde ein solcher Zusammenhang nicht beobachtet.

Warum ein dicker Bauch besonders den normalgewichtigen Frauen zu schaffen macht, ist bisher unklar. Warum ein dicker Bauch riskant ist, hängt vermutlich damit zusammen, dass sich das Bauchfett ungünstiger auf den menschlichen Körper auswirkt als das subkutane Fett. So haben Menschen mit dickem Bauch höhere Werte von Entzündungsmarkern im Blut, häufiger eine Insulinresistenz, einen Typ-2-Diabetes, eine Fettstoffwechselstörung oder KHK.

MONTPELLIER (hub). Das Risiko einer Demenz lässt sich deutlich senken. Denn viele Faktoren, die die Erkrankung begünstigen, lassen sich beeinflussen. Dazu zählen Bildung, Ernährung und Depressionen.

Innerhalb des Studienzeitraums entwickelten 31 Teilnehmer eine Demenz und 374 Teilnehmer leichte kognitive Einschränkungen (mild cognitive impairment, MCI), 85 waren verstorben. Für eine Reihe von Faktoren ermittelten die Forscher den Einfluss auf das Demenzrisiko, mit folgenden Ergebnissen: Die Elimination einer Depression oder deren frühzeitige Therapie senkte das Demenzrisiko um zehn Prozent, der Verzehr von Obst und Gemüse um fünf Prozent und die Verhütung von Diabetes ebenfalls um fünf Prozent.

Wie nicht anderes zu erwarten, schützt auch ein hohes Maß an erworbener Intelligenz vor einer Demenz. Rechnerisch wurde das Risiko hierdurch um 18 Prozent gesenkt. Bei diesem Punkt sind aber keine Ärzte gefragt, sondern Eltern, Lehrer und Bildungspolitiker, in deren Bereich häusliche und Schulbildung fallen.

Gefragt sind Ärzte allerdings bei den Themen Depression und Diabetes. Die Studienautoren weisen deutlich daraufhin, dass das frühzeitige Erkennen von Depressionen und die schnelle Therapie der Patienten ein wesentlicher Faktor der Demenzprävention ist. Als zweiten Faktor nennen sie das frühe Screening auf Glukoseintoleranz und Insulinresistenz als frühe Zeichen in der Diabetesentwicklung. Das rechtzeitige Gegensteuern könne ebenso das Demenzrisiko mindern.